Știai că mai mult de 80 la sută dintre copii au cel puțin un episod de otită medie până la vârsta de 3 ani? Otita medie afectează de asemenea adulții, deși este în primul rând o afecțiune care apare la cei mai mici dintre noi.
Bacteriană sau virală, aceasta doare și deranjează nopțile, unde mai pui că nu prea te lasă așa fără să iei niște măsuri urgente. Nu-i de glumă cu otitele, iar cea medie are propria direcție pe care o deviem astăzi spre sănătate, alături de medicul ORL-ist, Dr Adrian Sitaru.
Otita medie acută este cel mai adesea o infecție bacteriană sau virală care afectează urechea medie, spațiul umplut cu aer din spatele timpanului, ce conține oasele vibrante ale urechii. Cei mai predispuși la a dezvolta infecții ale urechii sunt copiii, mai ales după o viroză respiratorie (răceală) sau după infecții ale căilor respiratorii superioare.
Simptomele otitei medii
Cele mai des întâlnite simptome sunt durerea ce apare la nivelul urechii, irascibilitatea, tulburările de somn, febra, senzația de înfundare a urechii, secrețiile galbene care curg din ureche (otoree), pierderea echilibrului, probleme de auz, greața și vărsăturile, diareea, congestia nazală.
Cauzele otitei
Noi studii atrag atenția că Infecția urechii medii poate fi virală, bacteriană dar și coinfecțioasă. Cele mai frecvente organisme bacteriene care cauzează otită medie sunt Streptococcus pneumoniae, urmat de Haemophilus influenzae (NTHi) și Moraxella catarrhalis. În urmă introducerii vaccinurilor pneumococice conjugate, organismele pneumococice au evoluat spre serotipuri non-vaccinale. Cei mai comuni agenți patogeni virali ai otitei medii includ virusul sincitial respirator (RSV), coronavirusurile, virusurile gripale, adenovirusurile, metapneumovirusul uman și picornavirusurile.
În mod comun apare în urma infectării cu germeni precum Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Infectarea cu acești microbi se produce în cele mai multe cazuri pe cale aeriană. Acest lucru se întâmplă prin împrăștierea particulelor infectate în aer prin intermediul strănutului, al tusei, prin vorbit, dar și prin contact direct cu persoana bolnavă.
Factori declanșatori
Otita medie infecțioasă apare, de obicei, ca urmare a obstrucției foselor nazale și a rinofaringelui datorită:
- virozelor respiratorii,
- sinuzitelor acute,
- vegetațiilor adenoide („polipii copilului”),
- deviației de sept nazal,
- rinitei hipertrofică și rinitei alergice,
- polipozei nazosinusală,
- tumorilor foselor nazale sau ale rinofaringelui.
Unele condiții generale, precum diabetul zaharat sau o imunitate scăzută a organismului pot crește riscul apariției otitelor medii.
Complicațiile ce pot apărea
Una dintre complicațiile otitei medii este aceea că infecția se poate extinde la organele din apropierea urechii. În cazuri grave, se poate ajunge la:
- otomastoidită,
- paralizie facială care generează o asimetrie cu un puternic impact estetic,
- birintită,
- infecția urechii interne, care poate genera vertij și hipoacuzie.
De asemenea, riscurile includ complicațiile cerebrale, meningita, abcesul cerebral, artrita, endocardita (inflamație a membranei ce căptușește inima).
Stadiile otitei medii
În lipsa tratamentului, otita medie poate trece prin trei stadii evolutive:
- stadiul preperforativ;
- perforația timpanului: când otoreea (lichid purulent care se scurge din ureche) devine simptom dominant în locul durerii și al febrei. Hipoacuzia (scăderea auzului), se menține și în acest stadiu, și poate dura câteva săptămâni.
- vindecarea – stadiul prin care simptomele dispar treptat și, de obicei perforația timpanului se închide.
Tratamentul otitei medii
Tratamentul etiopatogenic vizează factorul cauzator și mecanismul de producere al infecției otice:
- se folosesc antibiotice eficiente pentru germenii care produc otite medii și infecții ale tractului respirator;
- dezobstruantele nazofaringiene, sub forma de picături, spray sau aerosoli, sunt la fel de importante ca antibioticul pentru restabilirea funcționalității urechii medii;
- se poate recomanda și un preparat antialergic local sau general pentru cazurile în care infecția survine pe un teren atopic.
Tratamentul simptomatic, folosit pentru combaterea durerii și a febrei, include administrarea de antialgice și antipiretice la nevoie, pe cale generală dar și local;
Uneori se pot face instilații auriculare cu soluții anestezice.
Timpanotomia (incizia membranei timpanice) este indicată în cazul în care, în ciuda tratamentului corect aplicat, simptomele persistă ,se agravează sau în cazul apariției complicațiilor, inclusiv în bolile copilăriei -cele infecto-contagioase-(știut fiind faptul că evoluția acestor otite este trenantă).
Prevenție și recomandări medicale
Prevenirea otitelor medii infecțioase se face în primul rând prin:
- tratarea cauzelor de obstrucție nazală și rinofaringiană, ce reprezintă principalii factori favorizanți;
- vaccinarea antipneumococică, știut fiind implicarea Streptococului pneumoniae în patologia urechii medii;
- creșterea rezistenței imunitare a organismului, printr-o alimentație sănătoasă și exerciții fizice; acestea au o influență benefică pentru prevenirea și vindecarea otitelor medii infecțioase.
Având în vedere că majoritatea infecțiilor otice, fie ele ale urechii externe fie ale urechii medii, au ca simptome comune durerea și scăderea auzului, este crucială consultarea unui specialist ORL încă de la debutul afecțiunii, pentru a evita o evoluție trenantă și apariția complicațiilor.
